МЕДИЦИНСКАЯ ИНТЕРНЕТ-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Общая хирургия, гнойная хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология, донорство, переливание крови и другие специальности хирургического профиля

Сайт создан на базе 7-и летнего опыта работы автора по консультированию пациентов сайта www.consmed.ru, по материалам ответов на более чем 40.000 вопросов по различным хирургическим специальностям. Оставив адрес сайта в закладках своего компьютера, Вы всегда будете иметь своего домашнего врача.

ВОПРОС-ОТВЕТ

09.11.2018 15:48 Другие консультации / Маммолог
Здравствуйте. В апреле 2018г. я по скринингу проходила маммографию. В заключении маммографии (BI-RADS):« М1 М4». То есть в правой МЖ : М1- нет изменений, а в левой груди М4- больше данных за злокачественное образование.
Далее меня направляют в онкодиспансер для взятии пункции под контролем УЗИ. Но врач по УЗИ не находит вообще никаких изменений в МЖ, хотя маммолог при осмотре сделал такое заключение:«Обе молочные железы симметричны, соски на одном уровне. При пальпации под соском уплотнение слева. Регионарные зоны без особенностей.» Но я уже была напугана этим диагнозом и решила сделать УЗИ в другой клиники. И вот там у меня было обнаружено в левой МЖ :«Очаговое образование в/наружном квадранте в 13:00 часах зона неоднородной структурой р-р 3,2х1,2см., при ЦДК кровток не определяется». С этим результатам я опять пошла в онкодиспансер. Только по данным этого УЗИ у меня взяли пункцию. Результаты второго УЗИ:« Прицельный УЗИ левой МЖ: в в/наружном квадранте левой МЖ зона неоднородной структуры размером 4,0х0,9см. Взята пункция результаты цитологии: » в мазках атипические клетки не обнаружены. Видны жировые клетки чешуйки плоского эпителия.« Диагноз: Фиброзное уплотнение левой МЖ. Рекомендуют оперативное лечение в объеме СРМЖ под в/в. Запретили делать какие то нагревания МЖ, ходить в сауну или в баню и не заниматься самолечением. Я придерживаюсь данной рекомендации только вот вопрос о операции меня очень смущает. Как тут быть. Один врач предлагает оперативное вмешательство, другой наблюдении УЗИ. Как быть что делать? Заранее спасибо.
Злокачественных новообразований у вас не выявлено следовательно о каких операциях можно говорить?
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич Лагодич
10.11.2018 09:16
09.11.2018 13:09 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! Полтора года назад мне сделали операцию перелома шейки бедра на правой ноге. После операции проводился массаж и лфк. Боли в месте перелома нет. А на ногу я так стать не могу. Выше колена хватает судорга, нога самопроизвольно подскакивает и выше колена жуткая боль. Дело в том, что у меня правостороний дцп. Посоветуйте мне пожалуйста, что мне предпринять чтобы снова начать ходить. Спасибо!
 Требуется специальный курс реабилитации у травматологов
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич Лагодич
09.11.2018 19:32
09.11.2018 12:42 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! Полтора года назад мне сделали операцию перелома шейки бедра на правой ноге. После операции проводился массаж и лфк. Боли в месте перелома нет. А на ногу я так стать не могу. Выше колена хватает судорга, нога самопроизвольно подскакивает и выше колена жуткая боль. Дело в том, что у меня правостороний дцп. Посоветуйте мне пожалуйста, что мне предпринять чтобы снова начать ходить. Спасибо!
Требуется курс реабилитации у травматологов
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич Лагодич
09.11.2018 13:23
09.11.2018 12:38 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! 3 года назад на УЗИ брюшной полости случайно обнаружили гемангиому печени 15 мм 7-8 сегмент. Вероятно появилась после беременности в 2013 году или раньше, не знаю. Планируем беременность, какова вероятность осложнений? Читала что она растёт при беременности и может разрываться! Очень хочется ребёнка, но боюсь роста гемангиомы. Препараты прогестерона не останавливают рост?Спасибо
Такой  вероятности нету операция не показана
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич Лагодич
09.11.2018 19:34
09.11.2018 10:12 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Добрый день! Подскажите пожалуйста моему супругу 02.11.18 сделали операцию по удалению геморрагических узлов внешних и внутренних. Сейчас находиться дома, придерживается диеты, соблюдает гигиену. Проблема в том, что когда идут позывы в туалет по большому при этом присутствуют сильные потуги кишки и после дифекации выходит много крови. Процесс вот этих вот сильных потуживаний муж контролировать не может пока не выйдет кал, после этого присутствует боль пока не сделать обезболивающее. Подскажите что можно сделать чтобы не было таких сильных потуживаний? Спасибо за ответ.
Регулируйте стул приёмом слабительных. Рекомендуется фитомуцил
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич Лагодич
09.11.2018 19:38
09.11.2018 08:36 Онкология / Онколог
Добрый день! Подскажите , маме 64 года по назначению доктора за 12 месяцев делали кт легких с целью наблюдения. Вопрос насколько вредно кт 3 раза в год и как выводить полученное облучение от кт?
Не одной https://www.consmed.ru/proktolog/view/1031322/
Дивгеостическиеисследования не вредны для здоровья за этим следят  врачи-
рентгенологи
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич Лагодич
09.11.2018 13:28
09.11.2018 07:06 Травматология и ортопедия / Детский ортопед
У ребенка в возрасте 13 лет обнаружили болезнь Шляттера (протекает уже 4 месяц) шишка и болевой синдром в области б.берцовой кости, обратились к ортопеду, врач лечение не прописал, обьяснив, что данная болезнь должна пройти сама. Полностью исключили физ.нагрузки. Хочу получить консультацию специалиста. Спасибо.
Рекомендации правильные: ограничение нагрузок плюс физиотерапия
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич Лагодич
09.11.2018 13:31
08.11.2018 21:07 Онкология / Онколог
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!

Подскажите пожалуйста профессиональным советом на возникшую проблему.
Недавно встретил бывшую девушку ( с которой ранее состоял в интимной близости ... долгое время) , которая к большому сожалению сейчас ( доподлинно когда именно заболела неизвестно) заболела раком кожи , который вызвал Вирус паппиломы человека ( какой конкретно, я не в курсе) ... у нее родинки и бородавки время от времени кровоточат.... болят...
Скажите пожалуйста, раз у нее этот онкогенный вирус был и вызвал рак, то ведь половым путем он мог передаться и мне...
( именно в этой же онкогенной форме вируса)
У меня и так много родинок и бородавок ( что увеличивает сам по себе шанс различных видов рака кожи) , а тут еще такой фактор заражения вирусом ( Вирус паппиломы человека) , который как я знаю хорошо передается половым путем ( тем более мы не предохранялись...)...

Подскажите пожалуйста, каков процент того, что теперь я тоже заражен этим онкогенным видом Вируса паппиломы человека?

Что вообще теперь делать, чтобы этот вирус у меня (так же как и у моей бывшей девушки ) не перерос в рак? ( отмечу что у меня и так предрасположенность скорее всего к болезням кожи в виду повышенного числа родинок и бородавок на теле...) Какие обследования можно пройти чтобы начать эффективное лечение или исключить нахождения данного вируса в моем организме....

P.S. Как сейчас я узнал , заразилась она от своего бывшего, т.к. у него вроде тоже выявили такой вирус паппиломы человека...
( если конечно эта информация клинически значима и имеет важность и отношение к моему вопросу)

Спасибо большое за внимание и помощь.
Вирус папилломы есть почти у всех людей,  н не ы е же же болеют раком  Рак не является заразным заболеванием
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич Лагодич
09.11.2018 09:44
08.11.2018 21:02 Онкология / Онколог
Здравствуйте.
Мне 45 лет. В августе 2018 был диагностирован рак шейки матки IBрТ1b1 pN0M0G2 (на основании результатов гистологии после электроконизации шейки матки).
В октябре 2018 г. проведена операция Вертгейма (методом лапароскопия). Другое лечение не назначалось и не проводилось.
При диагностике был выявлен ВПЧ 33 генотип (3,5x10*5)

Заключение гистологического исследования:
В шейке матки (на основании данных исследования кони-биоптата) микроинвазивный плоскоклеточный рак G2 с горизонтальным распространением около 15 мм, глубиной инвазии 1 мм, на фоне SILHigh-grade. Лимфоваскулярной, периневральной инвазии не выявлено. Край резекции влагалища, циркулярный край вне опухоли. 3 тазовых лимфоузла справа и 7 - слева без метастазов, в окружающей левый тазовый лимфоузел клетчатке опухолевые эмболы в сосудах. рТ1b1 pN0(0/10); тело матки: эндометрий секреторного типа, киста желтого тела правого яичника, простая серозная киста левого яичника, маточные трубы выстланы функционирующим эпителием.
Рекомендовано наблюдение онкологом по месту жительства,

После операции ощущается онемение и припухлость паховой области (верхняя часть бедер, пах). Ни после операции, ни через месяц симптомы климакса не проявляются.

Вопросы:
1. Насколько велик риск рецидива рака, учитывая упоминание в гистологии про «опухолевые эмболы в сосудах в окружающей левый тазовый лимфоузел клетчатке»? Нужно ли продолжать лечение? Какое? Нужно ли проводить противовирусную терапию против ВПЧ?
2. Нужно ли принимать гормоны для профилактики климакса, если ничего не беспокоит? Если обязательно, то какие препараты лучше выбрать? Можно ли при моем диагнозе принимать гормональные препараты? Не приведет ли это к развитию других опухолей? Что будет, если не принимать гормоны? Можно ли принимать какие-нибудь негормональные препараты (какие)?
3. Как долго может сохраняться онемение паховой области? Что с этим делать?
3. Стоит ли прививать детей (мальчик и девочка, 14 лет) вакциной Гардасил, учитывая мой диагноз?
Шансы на выздоровление будут только при безусловном прохождение всех предписанных комплексов лечение
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич Лагодич
09.11.2018 09:49
08.11.2018 20:32 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, уважаемые Доктора!

Возраст 32, вес 90. При тренировке на батуте получил травму правого коленного сустава.

Заключение МРТ: Импрессионный перелом латерального мыщелка бедренной кости, разрыв задних отделов обоих менисков (4 ст. по Stoller), субтотальный разрыв ПКС с лигаментозом и ангуляцией ЗКС, повреждение медиального удерживателя надколенника 2ст., камбаловидной, подколенной, подошвенной мышц 1-2 ст. Выраженный отёк параартикулярных мягких тканей.

На данный момент с момента травмы прошло 3.5 недели. Весь этот период сустав иммобилизован жёстким ортезом. С первого дня после травмы прохожу комплекс физиопроцедур: криотерапия, магнитотерапия, текар-терапия, электростимуляция + УЗ. На днях начал восстановительную ЛФК.
Отёк практически полностью спал, болевые ощущения не беспокоят.

Встаёт вопрос о проведении лечебно-диагностической артроскопии. И вот тут мнения моих лечащих врачей расходятся. С одной стороны - хочется обойтись без вмешательства в сустав и попробовать восстановить сустав консервативно, с другой стороны - при такой травме артроскопия показана. Лично я склоняюсь к тому, что надо попробовать восстановить колено консервативно (возможно ли это?) а дальше, например, через пол года, при необходимости (проблемы с коленом, вывихи, нестабильность, и т.д....) провести ЛДА. Или же лучше провести ЛДА сейчас, когда после травмы прошёл практически месяц и отёк спал?

Прошу Вас поделиться своим видением ситуации насколько это возможно на основе предоставленных мной данных.
Благодарю за внимание и за любые идеи!)
Такие вопросы решаются со своими греческими врачами у которых вся полнота информации
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Леонид Григорьевич Лагодич
09.11.2018 09:52
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения