МЕДИЦИНСКАЯ ИНТЕРНЕТ-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Общая хирургия, гнойная хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология, донорство, переливание крови и другие специальности хирургического профиля

Сайт создан на базе 7-и летнего опыта работы автора по консультированию пациентов сайта www.consmed.ru, по материалам ответов на более чем 40.000 вопросов по различным хирургическим специальностям. Оставив адрес сайта в закладках своего компьютера, Вы всегда будете иметь своего домашнего врача.

ПЛОСКОСТОПИЕ И ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ I ПАЛЬЦА


Что такое плоскостопие?
Плоскостопие это деформация стопы, при которой ее продольный или поперечный свод опускается и уплощаются. Различают две формы плоскостопия: поперечная и продольная, в зависимости от того, какой свод стопы уплощен. См.рисунки
   
   
В некоторых случаях обе формы сочетаются.

Механизм развития плоскостопии
Если деформация стопы поперечная, возникает уплощение поперечного свода стопы. В стопе есть пять плюсневых костей, на головки которых опирается весь ее передний отдел. Таким образом, плюсневые кости веерообразно расходятся, первый (большой) палец отклоняется наружу (вальгусная деформация I пальца) , со средним пальцем происходит молоткообразная деформация (ненормальное сокращение и сгибание), а длина стопы уменьшается.  Параллельно, из-за постоянной травматизации, воспаляется слизистая сумка, расположенная на внутренней поверхности головки I плюсневой кости, формируется так называемая "косточка". Чаще всего это и есть причина обращения за медпомощью и больной поступает на свою первую операцию. Ясно, что без устранения плоскостопия такая операция дает только временное облегчение. За ней будут следовать все новые и новые операции, методик которых существует множество. 
Поперечное плоскостопие обнаруживают преимущественно в 35–50 лет.
Продольное плоскостопие характеризуется уплощением продольного свода стопы. При этом ее длина увеличивается и практически вся площадь подошвы соприкасается с полом. Примечательно, что продольное плоскостопие характерно в основном для женщин. Влияет на него масса тела: лишний вес увеличивает нагрузку на стопы и продольное плоскостопие становится более выраженным. Возраст, в котором чаще всего встречается продольное плоскостопие, – 16–25 лет.

Причины плоскостопия
Деформация стопы может быть врожденной и приобретенной (травматической, паралитической, рахитической и статической).
Врожденное плоскостопие. По причине того, что у детей до 5–6 лет присутствуют все признаки плоской стопы, обнаружить врожденное плоскостопие ранее этого возраста бывает очень сложно. Данная патология бывает врожденной приблизительно в 3 % случаев. Она может возникнуть из-за наследственной субтильности и недостаточности соединительной ткани.
Диагностика плоскостопия у детей до возраста 7 лет не производится, т.к. оно носит физиологический характер вследствие недоразвития стопы ребенка. Стопа ребенка формируется во время ходьбы. Для ориентировки, привожу следующий рисунок нормальной стопы ребенка и нормативы для него.

Травматическое плоскостопие. Травмы и переломы лодыжек, голеностопного сустава, пяточной и предплюсневых костей, повреждения мягких тканей, укрепляющих своды стоп, - вот причины травматического плоскостопия.
Паралитическое плоскостопие. Перенесенный полиомиелит может стать причиной развития паралиического плоскостопия (паралитической плоской стопы). Вследствие этого наступает паралич большеберцовых мышц и мышц стопы.
Рахитическое плоскостопие. Рахит – заболевание, нарушающее нормальное формирование костей человека, в том числе и костей стопы. Хрупкие, непрочные кости стопы и ослабленные мышцы и связки не выдерживают нагрузок тела, вследствие чего происходит деформация стопы и образование плоскостопия.
Статическое плоскостопие. Данный вид плоскостопия является очень распространенным, на него приходится 82,1 % всех случаев патологии. Причинами статического плоскостопия становится слабость мышц стопы и голени, ослабление костей и связочного аппарата. Таким образом, некоторые факторы (лишний вес, стоячая работа, отсутствие необходимых физических нагрузок) могут привести к деформации стопы. Неблагоприятно влияет на форму стопы также ношение неудобной или плохо изготовленной обуви, а также обуви на высоких каблуках или с узким носком.

Степени плоскостопия
Плоскостопие имеет несколько степеней тяжести. Для ранней стадии характерно развитие несостоятельности связочного аппарата. При этом стопа не деформируется, но связки растягиваются, вследствие чего человек чувствует боль. Неприятные ощущения возникают в основном после длительных прогулок или вечером, после рабочего дня. Обычно для снятия боли достаточно отдыха.
Слабовыраженное плоскостопие (первая степень) характеризуется чувством усталости в ногах, появляющимся после физических нагрузок. Также может наблюдаться снижение пластичности походки, отечность ног. Если надавить на стопу, человек почувствует боль.
Комбинированное плоскостопие (вторая степень) проявляется в уплощении стопы: своды исчезают, стопа становится явно плоской. Усиливаются и учащаются боли в стопах. Часто они могут распространяться вплоть до коленных суставов. Ходьба значительно затруднена.
Резко выраженное плоскостопие (третья степень) становится частой причиной обращения больного человека к доктору. Отмечается сильная боль в стопах и голенях, отечность ног, головная боль и боль в пояснице. На данной стадии заболевания человек не может заниматься спортом, его трудоспособность заметно снижена и даже спокойные медленные пешие прогулки проходят с трудом. Для передвижения человеку необходимо заменить обычную обувь на ортопедическую.
Плоскостопие прогрессирует довольно быстро, приводя к деформации пальцев, их искривлению, образованию мозолей и проч.

Клиника (симптомы) и диагностика плоскостопия
На что следует обратить внимание, чтобы вовремя предотвратить сильную деформацию стоп? Тревожным признаком является изношенность обуви с внутренней стороны. Проверьте несколько старых пар обуви: если подошва стерта у внутреннего края, возможно, следует проконсультироваться с врачом-ортопедом. Также симптомами плоскостопия бывают быстрая утомляемость при пеших прогулках, усталость и боль в ногах, отечность и появление судорог. При плоскостопии отекают не только стопы, но и лодыжки. Женщинам становится очень сложно ходить на каблуках. Из-за удлинения стопы старая обувь становится мала, приходится покупать туфли большего размера. Могут появиться боли в пояснице, коленях, бедрах, головные боли. Походка и осанка становятся неправильными, неестественными. Иногда плоскостопие способствует появлению вросшего ногтя.
Но следует помнить, что такие симптомы характерны не только для плоскостопия. Похожими признаками обладает и варикозное расширение вен. Поэтому, обнаружив у себя какой-либо из указанных выше симптомов, обязательно пройдите обследование.
Диагностика плоскостопия проводится с помощью рентгенографии стоп и клинического обследования (физикального осмотра) у ортопеда.

Лечение плоскостопия и вальгусной деформации I пальца.
Плоскостопие многим кажется простым заболеванием, но на самом деле это довольно серьезная и быстро прогрессирующая патология, сложно поддающаяся лечению. Полностью вылечить ее можно лишь в детском возрасте, а у взрослых лечение направлено на замедление развития болезни в более тяжелые стадии. Чем раньше обнаружено плоскостопие, тем более благоприятным будет его лечение и коррекция. Лечение плоскостопия имеет комплексный характер: больному укрепляют мышцы и связки стопы, снимают болевой синдром, останавливают прогрессирующую деформацию.
Боль снимают с помощью лекарств и физиотерапии. Основной же терапией является лечебная гимнастика. Специальный комплекс упражнений необходимо делать ежедневно. При подборе упражнений ортопед учитывает форму и вид плоскостопия, его степень, возраст больного
При плоскостопии нарушается кровообращение, поэтому для его нормализации и стимуляции мышц применяют лечебный массаж и ванночки для ног.
Чрезвычайно важно использовать в лечении плоскостопия специальные ортопедические стельки (супинаторы), корректирующие деформированную стопу. Оптимальным является индивидуальное изготовление таких стелек в ортопелических центрах (заводах)
Для каждого вида плоскостопия - свои стельки (см.рисунки)
Стельки для поперечного плоскостопия:


Стельки для продольного плоскостопия (продаются в обувных магазинах по размеру обуви:

Иногда, при очень сильной деформации и искривлении большого пальца, проводят хирургическую операцию. Разработано множество их методик, совершенно различающихся по сложности и эффективности. Следует только помнить, что при любой методике такой операции основным ее компонентом должна быть коррекция прежде всего плоскостопия, и только после - коррекция деформации пальца. Без этого элемента рецидив деформации пальца все-равно рано или поздно наступит.
 
Внимание!!! В последнее время в сети, c использованием моего имени и фото, появилась недобросовестная реклама изделия Valgus Pro.  Сделано это без моего ведома и согласия мошенниками от медицины, исключительно в их коммерческих интересах. Указанное изделие совершенно бесполезное по той простой причине, что его использование никак не затрагивает причину указанной деформации - плоскостопие.

                                                                 Сказать спасибо